根管治療について

根管治療とは？歯を守るための大切な治療

根管治療は、歯の内部にある「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経や血管が炎症を起こしたり、感染した際に行う治療です。この治療を行うことで、歯を抜かずに保存し、自然な噛み心地や見た目を維持することが可能です。

深い虫歯や歯の損傷が進行した場合、痛みや腫れが生じることがあります。放置すると感染が周囲の歯や顎の骨に広がり、最終的には歯を抜く必要が出てきます。根管治療は、こうしたトラブルを未然に防ぎ、歯の健康を取り戻すための大切な治療法です。

根管治療が必要な症状

これらの症状がある場合、根管治療が必要な可能性があります。

治療の流れ

根管治療のメリット

日本の根管治療の現状

日本では根管治療が一般的な歯科治療として広く行われていますが、他国と比較していくつかの課題が指摘されています。以下に、日本の根管治療の現状や特徴、課題について詳しく解説します。

日本の根管治療の成功率は、海外に比べて低いとされています。具体的には、成功率は50～70％程度と言われています。これは先進国の中では比較的低い水準です。

ラバーダムの使用率の低さ
- 根管治療では、治療中に唾液や細菌が歯の内部に侵入しないようにするためにラバーダムが推奨されていますが、日本ではその使用率が低いことが指摘されています。
治療器具や技術の差
- 海外ではマイクロスコープやCBCT（歯科用3Dレントゲン）を活用した精密治療が主流ですが、日本では導入率がまだ低いクリニックもあります。
保険診療の制約
- 日本の保険診療では、治療費が低く設定されているため、十分な時間や高品質な材料を使用した治療が難しい場合があります。

日本では、根管治療に複数回の通院が必要になるケースが一般的です。海外では1～2回で終了することが多いのに対し、日本では3～5回以上かかる場合があります。

保険診療の制限
- 日本では保険診療下で治療時間が制限されるため、1回の治療で進められる範囲が限られることがあります。
感染リスクへの配慮
- 再感染を防ぐため、洗浄や消毒を慎重に行う傾向があります。ただし、治療回数が増えるとその間に再感染するリスクが高まるという矛盾も指摘されています。

先進国の中で、日本の歯科医院におけるマイクロスコープの普及率はまだ低いと言われています（約20～30％程度）。一方で、マイクロスコープを用いると根管の内部が拡大視野で確認できるため、成功率が大幅に向上することがわかっています。

保険診療では、使用できる根管充填剤や治療材料が限定されているため、成功率に影響を与えることがあります。特に以下の点が課題とされています：

患者さん自身の意識も成功率に影響します。治療途中での通院中断や、セルフケアの不十分さが原因で再感染につながることがあります。

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